Syntocinon
oksitocin
UPUTSTVO ZA LEK
Pakovanje: ampula, 100 x 1mL
Proizvođač: Novartis Pharma Stein AG
Adresa: Schaffhauserstrasse, 4332 Stein, Švajcarska
Podnosilac zahteva: Predstavništvo Novartis Pharma Services Inc., Beograd Adresa: Bulevar Zorana Đinđića 71/VI/18, 11 070 Beograd
Syntocinon 5 i.j., koncentrat za infuziju; rastvor za injekciju
Syntocinon 10 i.j., koncentrat za infuziju; rastvor za injekciju
Uputstvo sačuvajte. Može biti potrebno da ga ponovo pročitate.
Ako imate dodatnih pitanja, obratite se svom lekaru ili farmaceutu.
Ovaj lek propisan je Vama i ne smete ga davati drugima. Može da im škodi, čak i kada imaju iste znake bolesti kao i Vi.
Ukoliko neko neželjeno dejstvo postane ozbiljno ili primetite neko neželjeno dejstvo koje nije navedeno u ovom uputstvu, molimo Vas da o tome obavestite svog lekara ili farmaceuta
Šta je lek Syntocinon i čemu je namenjen
Šta treba da znate pre nego što uzmete lek Syntocinon
Kako se upotrebljava lek Syntocinon
Moguća neželjena dejstva
Kako čuvati lek Syntocinon
Dodatne informacije
Aktivni princip leka Syntocinon, oksitocin je sintetski nonapeptid, identičan oksitocinu koji je prirodni hormon zadnjeg režnja hipofize. On deluje na glatke mišiće materice i izaziva njihovu kontrakciju.
za izazivanje porođaja kada je to jasno medicinski indikovano (npr. prenesena trudnoća, prevremeno pucanje vodenjaka, visok krvni pritisak uzrokovan trudnoćom (stanje preeklampsije));
ubrzanje porođaja u pojedinim slučajevima kontraktilne inertnosti muskulature uterusa;
kao dopunska terapija u slučajevima nepotpunog, neizbežnog ili izostalog pobačaja.
pomaže kontrakcije materice tokom carskog reza, a posle vađenja ploda i posteljice;
za prevenciju i terapiju krvavljenja posle porođaja kada nije došlo do dovoljno snažnih kontrakcija
materice.
Pažljivo pratite instrukcije Vašeg lekara. One se mogu razlikovati od opštih informacija datih u ovom uputstvu. Veoma je važno da obavestite svog lekara ako imate drugih medicinskih problema ili ako uzimate druge lekove.
Ukoliko ste alergični (preosetljivi) na oksitocin ili bilo koji sastojak leka Syntocinon nabrojanih na kraju ovog uputstva.
ukoliko već imate kontrakcije materice koje su neuobičajeno jake;
ukoliko Vaša beba nema dovoljno kiseonika (pati od tzv. fetalnog distresa) a vreme porođaja nije blizu
Ukoliko se za Vas ne savetuju spontani porođaj i / ili vaginalni prođaj.
ukoliko je glava bebe prevelika za prolazak kroz karlicu (cefalopelvička disproporcija)
-ukoliko je vaša beba pogrešno pozicionirana u porođajnom kanalu (malprezentacija)
-ukoliko se posteljicu nalazi blizu ili preko izlaza iz materice (placenta previa)
-ukoliko Vaša beba nema dovoljno kiseonika zbog toga što krvni sudovi prolaze preko izlaza Vaše materice (vasa previa)
-ukoliko se posteljica odvoji od materice pre nego što se beba rodi (abrupcija)
-ukoliko se nalazi jedna ili više petlji na pupčaniku između bebe i izlaza iz materice, pre pucanja vodenjaka
(prezentacija pupčanika) ili nakon toga (prolaps pupčanika)
-ukoliko Vam je materica previše istegnuta i više podložna pucanju (rupturi), na primer ako nosite više od jedne bebe (višestruka trudnoća) ili ako imate previše tečnosti (amniotska tečnost) u Vašoj materici (polihidramnion)
ukoliko ste prethodno imali 5 ili više trudnoća (grand multiparity) ili ako je Vaša materica u ožiljcima od
pretodnog carskog reza ili drugih operacija
-ukoliko su Vam dati lekovi koji se nazivaju prostglandini (koriste se da izazovu porođaj ili za lečenje čira u stomaku). Syntocion ne treba kotistiti u periodu od 6 sati posle uzimanja vaginalnih prostaglandina za to što se efekat oba leka može povećati
Ako se bilo šta od ovog odnosi na Vas ne smete primati lek Syntocinon i morate se konsultovati sa svojim lekarom.
Ako mislite da ste možda alergični, pitajte Vašeg lekara za savet.
Lek Syntocinon će Vam dati kvalifikovani zdravstveni radnik. Može se primeniti isključivo u bolničkim uslovima gde stručno medicinsko osoblje prati Vaše kontrakcije i adekvatno vodi hitne slučaje.
ukoliko ne dovede do povećanja vaših kontrakcija (oksitocin-rezistentna uterina inertia)
ukoliko imate povišen krvni prtisak, proteine u urinu, i otok (pre-eklamptička toksikemija)
ukoliko imate ozbiljne probleme sa srcem i /ili cirkulacijom (kardivaskularno oboljenje)
ukoliko ste skloni bolu u grudima (angina, izazvana nedovoljnm dotokom krvi u srce) izazvan
ukoliko imate nepravilan srčani rad (dugačak QT sindrom “) ili simptome vezane za ovaj sindrom, ili uzimate lekove koji izazivaju ovaj sindrom
lek Syntocinon se ne sme dati kao brza intravenska injekcija (bolus)jer može izazvati smanjen krvni pritisak (hipotenzija), nagle kratke osećaje vrućine (crvenilo), često po celom telu, i ubrzan rad srca (refleksna tahikardija).
lek treba da se daje samo kao intravenska infuzija, a ne kao supkutana, intramuskularna ili intravenska bolus injekcija
brzina infuzije treba da se postavi u cilju održanja kontrakcija po istom obrascu kao i kod normalnog porođaja i prilagođeno individualnom odgovoru. Prekomerne doze mogu izazvati veoma jake kontinuirane kontrakcije (tetaniija) i moguće pucanje (rupturu) materice sa ozbiljnim komplikacijama po Vas i bebu (distres ili smrt).
ukoliko Vas je lekar ili babica upozorio da porođaj može biti težak jer je glava Vaše bebe prevelika da prođe kroz karlicu (cefalopelvička disproproprocija)
ukoliko Vaša materica počinje da se kontrahuje slabije tokom porođaja (sekundarna uterina inertia)
ukoliko imate blago do umereno povišenje krvnog pritiska indukovano trudnoćom ili probleme sa srcem i /ili cirkulacijom (kardivaskularno oboljenje)
ukoliko ste stariji od 35 godina;
ukoliko ste imali carski rez odmah iznad ivice bešike (niski carski rez)
ukoliko ste imali problema sa bubrezima (Syntocinon može izazvati zadržavanje tečnosti) Ako se bilo šta od ovoga odnosi na nas, odmah obavestite Vašeg lekara.
Syntocion retko može izazvati abnormalni krvni ugrušak, krvarenje i anemiju (intavaskularnu diseminovanu koagulaciju)
Visoke doze Syntocinona mogu dovesti do prelaska vode iz Vaše materice (amniotska tečnost) u Vašu cirkulaciju (embolija amniotskom tečnosti) tokom kontrakcija i ili porođaja
Visoke doze leka Syntocinon tokom dužeg vremenskog perioda i uzimanje tečnosti ili primanje velikih zapremina tečnosti može izazvati
lokalni ili regionalni anestetici za olakšanje bola, posebno u epiduralnoj anesteziji (injekcija lokalnog anestetika oko kičmene moždine) za olakšanje bola tokom porođaja. Syntocinon može povećati efekat sužavanje krvnih sudova ovih lekova (vazokonstrikcija), i izazvati povećanje krvnog pritiska
lekovi koji se zovu prostaglandini (koji se koriste za indukciju porođaja i lečenje čira u stomaku) i slični lekovi. Syntocinon može povećati kontrktilni efekat Vaše materice
Lekovi koji mogu izazvati nepravilan srčani rad (produžen QT inetrval ): Syntocion može povećati ovaj efekat
Gasoviti ili tečni isparljivi anestetik koji može izazvati opštu anesteziju kada se inhalira (kao što je halotan, ciklopropan, sevofluran ili desfluran) koji može oslabiti kontraktilni efekat Syntiocinona i u Vašoj materici.
Nije primenljivo
Imajući u vidu velika klinička iskustva sa ovim lekom kao i njegovu hemijsku strukturu i farmakodinamiku, malo je verovatno da oksitocin ako se primenjuje u skladu sa indikacijama može predstavljati rizik za bebu. Može se koristiti za indukciju porođaja jedino pod medicinskim nadzorom.
Oksitocin se u malim količinama izlučuje u mleko dojilja. Međutim, nije za očekivati da te količine štetno utiču na novorođenče budući da u digestivnom traktu novorođenčeta dolazi do brze inaktivacije i razgradnje ovog leka.
Oksitocin može provocirati početak porođaja. Iz tog razloga žene koje imaju kontrakcije materice ne bi trebalo da voze ili da rukuju mašinama.
Sledeće pomoćne materije sadrži lek Syntocinon: natrijum-acetat; trihidrat; sirćetna kiselina, glacijalna; hlorbutanol, hemihidrat; etanol 94%; voda za injekcije. Ukoliko mislite da ste alergični na bilo koji navedeni sastojak leka Syntocinon - obavezno obavestite svog lekara.
Syntocinon se primenjuje kao infuzija ili injekcija u venu.. Primenjuje se od strane bolničkog osoblja u bolničkim uslovima gde kvalifikovano medicinsko osoblje može da prati Vaše kontrakcije. Pogledati odeljak 2
Vaš lekar će odlučiti koliko leka Syntocinon treba dati.
Za više informacija pogledati odeljak 7: Informacije za zdravstvene radnike
Vaš lekar će odlučiti kada treba koristiti lek Syntocinon.
Obratite se Vašem lekaru ili zdravstvenom radniku za više informacija. Ako imate utisak da je efekat leka Syntocinon prejak ili nije dovoljno jak, recite to svom lekaru ili zdravstvenom radniku.
Syntocinon se obično rastvara pre upotrebe i daje se u obliku intravenske infuzije (u kapima) ili injekcije od strane zdravstvenog radnika.
Nema informacija o upotrebi leka kod starijih pacijenata. Syntocinon nije namenjen za upotrebu kod starijih osoba.
Nema informacija o upotrebi leka kod dece (2-11 godina). Syntocinon nije namenjen za upotrebu kod dece.
Nema informacija o upotrebi leka kod adolescenata (12-17 godina). Syntocinon nije namenjen za upotrebu kod adolescenata.
Kako se ovaj lek daje u bolnici, veoma je malo verovatno da će doći do predoziranja. Kada se to desi, neophodno je hitno i adekvatno reagovati.
Ukoliko neko slučajno uzme ovaj lek, potrebno je odmah posetiti hitnu pomoć ili lekara, ukoliko je moguće pokazati preostali deo leka ili prazno pakovanje.
-Preterane kontrakcije izazvane predoziranjem lekom Syntocinon mogu imati posledice koje su pomenute u odeljku 2 i odeljku 4 :
Posteljica se može odvojiti prerano od materice (abrupcija)
Određena količina vode oko vaše bebe (amniotska tečnost) može preći u cirkulaciju (embolija amniotskom tečnošću)
Vaša beba može imati distres, ugušenje ili smrt
Vaša materica može da se pocepa ili da pukne (ruptura)
Pošto Vam lekar ili zdravstveni radnik daje ovaj lek, malo je verovatno da ćete propustiti da uzmete dozu. Ukoliko brinete o tome, obratite se svom lekaru ili zdravstvenom radniku.
Vaš lekar će odlučiti kada je potrebno da prestanete sa lečenjem lekom Syntocinon. Ako niste sigurni obratite se
Vašem lekaru ili zdravstvenom radniku.
Kao i svi lekovi, neželjena dejstva se mogu javiti i kod leka Syntocinon mada ih svi ne moraju dobiti. Vaš lekar može odlučiti da li je potrebno da leči neželjena dejstva leka Syntocinon sa drugim lekovima.
Sledeća neželjena dejstva se mogu javiti od 1 do 10 na svakih 1000 pacijenata
Teške alergijske (anafilaktične) reakcije povezane sa gubitkom daha (dispneja), snižen krvni pritisak (hipotenzija) i ozbiljno nizak krvni pritisak (šok).
Bol u grudima zbog nedovoljnog protoka krvi kroz srce (angina), nizak krvni pritisak
Nepravilan srčani rad (dugački QT interval)
Prekomerne kontrakcije (hipertonus)
Neprekidne kontrakcije (tetanija)
Pucanje materice (ruptura)
Zadržavanje tečnosti (intoksikacija vodom)
Nizak nivo natrijuma (soli) u krvi ( hiponatremija)
Akutno preopterećenje tečnošću u plućima (akutni plućni edem)
Iznenadni kratki osećaji toplote, često po celom telu (crvenilo)
Abnormalni krvni ugrušak, krvarenje ili anemija (diseminovana intravskularna koagulacija) Ako Vam se javi bilo šta od navedenog u ozbiljnom obliku , odmah obavestite svog lekara
Nizak nivo natrijuma (soli) u krvi (hiponatremija novorođenčeta):
Nedostatak kiseonika (fetal distress)
Ugušenje zbog premalo kiseonika i / ili previše ugljen- dioksida (gušenje)
Smrt
Ako se javi bilo šta od navedenog , odmah obavestite svog lekara
Ova neželjena dejstva se javljaju kod 1 do 10 na svakih 100 pacijenata
Glavobolja
Ubrzan srčani rad (tahikardija)
Usporen srčani rad (bradikardija)
Mučnina
Povraćanje
Ako Vam se jave ova neželjena dejstva u ozbiljnom obliku , odmah obavestite svog lekara. Neka neželjena dejstva su povremena
Ova neželjena dejstva se javljaju kod 1 do 10 na svakih 1000 pacijenata
Nepravilan srčani rad (aritmija)
Ako Vam se jave ova neželjena dejstva u ozbiljnom obliku , odmah obavestite svog lekara.
Ova neželjena dejstva se javljaju kod 1 do 10 na svakih 10000 pacijenata
Osip na koži
Ako Vam se jave ova neželjena dejstva u ozbiljnom obliku , odmah obavestite svog lekara
Ako primetite neka neželjena dejstva koja nisu nabrojana u ovom uputstvu odmah obavesatite Vašeg lekara ili farmaceuta
5 godina
Rok upotrebe ističe poslenjeg dana navedenog meseca.
Čuvati van domašaja i vidokruga dece.
Lek čuvati na temperaturi od 2 do 8ºC, u frižideru.
Lek se ne sme koristiti posle isteka datuma označenog na pakovanju. Neupotrebljeni lek se uništava u skladu sa važećim propisima.
1 mL rastvora za injekciju/ koncentrata za rastvor za infuziju od 5 i.j. / mL sadrži 5 i.j. oksitocina
1 mLrastvora za injekciju/ koncentrata za rastvor za infuziju od 10 i.j. / mL sadrži 10 i.j. oksitocina
Pomoćne supstance: natrijum-acetat, trihidrat; sirćetna kiselina, glacijalna; hlorbutanol, hemihidrat; etanol 94%;
voda za injekcije.
Pakovanje je predviđeno za bolničku upotrebu – 100 ampula po 1 mL (u 10 kutija nalazi se po 10 providnih
staklenih ampula od 1 mL)
Predstavništvo Novartis Pharma Services Inc.Beograd Bulevar Zorana Đinđića 71/VI/18, 11070 Beograd
Novartis Pharma Stein AG Schaffhauserstrasse, 4332 Stein, Švajcarska
April, 2013.
Lek se može upotrebljavati samo u stacionarnoj zdravstvenoj ustanovi.
Broj rešenja: 515-01-8925-12-001 od 09.07.2013. za lek Syntocinon; rastvor za injekciju/koncentrat za rastvor za infuziju; 5i.j./mL; ampula, 100 x 1mL
Broj rešenja: 515-01-8926-12-001 od 09.07.2013. za lek Syntocinon; rastvor za injekciju/koncentrat za rastvor za infuziju; 10i.j./mL; ampula, 100 x 1mL
Sledeće informacije su namenjene isključivo zdravstvenim radnicima
Indukcija porođaja sa jasnom medicinskom indikacijom (npr. prenesena trudnoća, prevremeno pucanje vodenjaka, hipertenzija uzrokovana trudnoćom (stanje preeklampsije));
Ubrzanje porođaja u pojedinim slučajevima kontraktilne inertnosti muskulature uterusa;
Dopunska terapija u slučajevima nepotpunog, neizbežnog ili izostalog pobačaja.
Tokom carskog reza, a nakon vađenja ploda; Prevencija i terapija postpartalne atonije uterusa ili krvarenja.
Syntocinon treba davati u vidu intravenske infuzije kap po kap ili, što je bolje, putem infuzione pumpe sa promenljivom brzinom infundovanja. U slučaju infuzije kap po kap 5 i.j. leka Syntocinon treba rastvoriti u 500 mL fiziološkog rastvora (0,9% NaCl). Kod pacijenata kod kojih se mora izbegavati infuzija natrijum hlorida, kao rastvarač se može koristiti 5% glukoza (videti poglavlje Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka). Napravljeni rastvor, u boci ili infuzionoj vrećici, treba pre upotrebe dobro promućkati da bi se omogućilo potpuno rastvaranje leka.
Početna brzina infuzije treba da iznosi 1-4 milijedinica/min (2-8 kapi/min). Brzina se može povećavati u intervalima koji ne smeju biti kraći od 20 min i povećanje ne može biti veće od 1-2- milijedinica/ min do uspostavljanja kontrakcija uterusa koje su slične onim kod spontanog porođaja. Kod trudnoća kod kojih je termin porođaja blizu to se obično postiže infuzijama brzine manje od 10 milijedinica/min (20 kapi/min), a maksimalna preporučena brzina infundovanja iznosi 20 milijedinica/min (40 kapi /min). U slučajevima kada su neophodne više doze, poput onih kod intrauterine smrti ploda ili kod trudnoća u ranijoj fazi kada je uterus manje osetljiv na delovanje oksitocina, preporuka je da se koriste koncentrovaniji rastvori leka Syntocinon (npr. 10 i.j. u 500 mL).
Ako se koristi infuziona pumpa, koja infunduje manje zapremine od infuzije kap po kap, koncentraciju
rastvora neophodnog za infuziju treba proračunati prema tehničkoj specifikaciji infuzione pumpe. Učestalost, jačina i trajanje kontrakcija, kao i frekvencija fetalnog srčanog rada, moraju se pažljivo pratiti tokom infuzije oksitocina. Kada se postigne željeni nivo aktivnosti muskulature uterusa brzina infuzije se može smanjiti. Ako se manifestuje hiperaktivnost uterusa, ili se jave znaci fetalnog distresa, infuzija se mora odmah prekinuti.
Ako se kod žena u terminu ili blizu termina porođaja kontrakcije ne izazovu sa ukupnom dozom od 5 i.j. oksitocina, preporučuje se da se indukcija porođaja prekine. Indukciju je moguće ponoviti narednog dana, ponovo sa inicijalnim dozama od 1-4 milijedinica/min.
5 i.j. putem intravenske infuzije (5 i.j. rastvoreno u fiziološkom rastvoru i primenjeno kao intravenska infuzija kap po kap ili što je bolje, putem infuzione pumpe sa promenljivom brzinom infundovanja preko 5 minuta), 5-10 i.j. kao intramuskularna injekcija. Ako je neophodno može se nastaviti sa infuzijom brzinom od 20-40 milijedinica/min.
Odmah nakon porođaja treba primeniti 5 i.j. oksitocina u vidu intravenske infuzije (5 i.j. rastvoreno u fiziološkom rastvoru i primenjeno kao intravenska infuzija kap po kap ili što je bolje, putem infuzione pumpe sa promenljivom brzinom infundovanja preko 5 minuta).
Uobičajena doza iznosi 5 i.j. u vidu intravenske infuzije (5 i.j. rastvoreno u fiziološkom rastvoru i primenjeno kao intravenska infuzija kap po kap ili što je bolje, putem infuzione pumpe sa promenljivom brzinom infundovanja preko 5 minuta) ili 5-10 i.j. kao intramuskularna injekcija neposredno nakon izbacivanja placente.
Kod žena kod kojih je porođaj indukovan ili ubrzan oksitocinom, infuziju treba povećanom brzinom nastaviti tokom treće faze porođaja i nekoliko sati nakon toga.
5 i.j. u vidu intravenske infuzije (5 i.j. rastvoreno u fiziološkom rastvoru i primenjeno kao intravenska infuzija kap po kap ili što je bolje, putem infuzione pumpe sa promenljivom brzinom infundovanja preko 5 minuta) ili 5-10 i.j. kao intramuskularna injekcija. U najtežim slučajevima terapiju treba nastaviti intravenskom infuzijom rastvora koji sadrži 5-20 i.j. oksitocina u 500 mL rastvora koji sadrži elektrolite, dok brzina infundovanja mora kontrolisati atoniju uterusa.
Nisu izvođene studije kod pacijenata sa poremećajem funkcije bubrega.
Nisu izvođene studije kod pacijenata sa poremećajem funkcije jetre.
Nisu izvođene studije kod pedijatrijskih pacijenata.
Nisu izvođene studije kod starijih pacijenata (65 godina i starijih).
Preosetljivost na oksitocin ili bilo koju od pomoćnih supstanci koje ulaze u sastav leka Syntocinon. Hipertonične kontrakcije uterusa, fetalni distres kome ne preti prevremeni porođaj.
Bilo koja situacija kada, zbog bezbednosti majke ili ploda, nije poželjan spontani porođaj ili je on kontraindikovan npr.
značajna cefalopelvična disproporcija,
fetalna malprezentacija,
placenta previa ili vasa previa,
abrupcija placente
prezentacija pupčanika ili prolaps
prerastegnutost ili poremećen otpor materice koji vodi do rupture, kao kod višestrukih trudnoća
polihidroamnion
grand multipariti
ožiljci na uterusu kao posledica obimnih hirurških intervencija, uključujući klasičan carski rez. Syntocinin se ne sme primenjivati u periodu od 6 sati posle upotrebe vaginalnih prostaglandina.
Indukcija porođaja oksitocinom sprovodi se isključivo kada za to postoje apsolutne medicinske indikacije. Može se izvoditi isključivo u bolničkim uslovima, pod kontrolom kvalifikovanog medicinskog osoblja.
Lek Syntocinon se ne sme koristiti dugo kod pacijentkinja sa oksitocin-rezistentnim uterusom, teškom pre- eklamptičnom toksemijom ili ozbiljnim kardiovaskularnim poremećajima.
Lek Syntocinon se ne sme se davati u vidu intravenske bolus injekcije jer se može javiti akutna, kratkotrajna hipotenzija praćena crvenilom i refleksnom tahikardijom
Syntocinon treba primenjivati oprezno kod pacijenata koji imaju predispoziciju za ishemiju miokarda zbog postojećeg kardivaskularnog oboljenja (kao što je hipertrofična kardiomiopatija, oboljenje srčanog zaliska i / ili ishemična bolest srca uključujući vazospazam srčane arterije), kako bi izbegle značajne promene krvnog pritiska i frekvence srčanog rada kod ovih pacijenata.
Lek Syntocinon treba primenjivatioprezno kod pacijenata sa poznatim ” dugačkim QT sindromom” ili simptomima koji su vezani za ovaj sindrom i kod pacijenata koji uzimaju lekove za koje se zna da produžavaju QTc interval (pogledati odeljak Interakcije sa drugim lekovima i druge vrste interakcija)
Ako se oksitocin daje za indukciju ili ubrzavanje porođaja:
Mora se primenjivati isključivo u obliku intravenske infuzije, a ne kao supkutana, intramuskularna ili intravenska bolus injekcija.
Treba biti posebno obazriv ako postoji granična cefalo-pelvična disproporcija, sekundarna inertnost uterusa, blaga ili srednje-teška hipertenzija u trudnoći i kardiovaskularno oboljenje, a kod
pacijentkinja starijih od 35 godina i anamnestički podaci o ranijem carskom rezu rađenom u nižim segmentima uterusa.
35 godina, komplikovanog toka trudnoće ili gestacionog perioda dužeg od 40 nedelja. Kod takvih osoba oksitocin, ili bilo koji drugi sličan lek, se mora obazrivo koristiti, a lekar mora biti spreman da odmah prepozna znake javljanja DIK-a.
U slučaju intrauterine smrti ploda, kada je amnionska tečnost kontaminirana mekonijumom, ne sme se insisitirati na nasilnom porođaju jer on može provocirati embolije amnionskom tečnošću.
Budući da oksitocin poseduje slabu antidiuretičku aktivnost, produženo davanje viših doza intravenskim putem uz povećan unos tečnosti, što je slučaj kod pretećeg ili izostalog pobačaja ili tokom tretmana postpartalne hemoragije, može dovesti do intoksikacije vodom sa hiponatremijom. Udruženo antidiuretsko delovanje oksitocina i intravenski primenjene tečnosti može dovesto do nagomilavanja tečnosti sa posledičnim hemodinamskim akutnim edemom pluća bez hiponatremije. Da bi se izbegle ove retke komplikacije, neophodno je primeniti sledeće mere predostrožnosti uvek kada se duže vreme daju veće doze
oksitocina:
za razblaživanje koristiti fiziološki rastvor, a ne glukozu,
infundovati lek u rastvoru manje zapremine (infundovanjem oksitocina u većoj koncentraciji od one
koja se preporučuje za indukciju ili ubrzavanje normalnog porođaja),
peroralni unos tečnosti treba da bude ograničen,
pratiti bilans tečnosti, uz korigovanje acido-baznog statusa kada se sumnja da je došlo do njegovog
poremećaja.
Potreban je oprez kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrežne funkcije zbog mogućeg zadržavanja tečnosti i mogućeg nagomilavanja oksitocina.
Prostaglandini i njihovi analozi olakšavaju kontrakcije miometrijuma stoga oksitocin može potencirati aktivnost prostaglandina i njihovih analoga na uterus i obrnuto (videti odeljakKontraindikacije)
Smatra se da je oksitocin potencijalni aritmogeni lek, posebno kod pacijenata sa drugim faktorima rizika za ”torsade de pointes” kao što su lekovi koji produžavaju QT interval ili kod pacijenata sa dugim QT intervalom u anamnezi (videti odeljak Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka). Interakcije koje treba uzeti u obzir
Inhalacioni anestetici (ciklopropan, halotan, sevofluran, desfluran) imaju opuštajući efekat na uterus i dovode do značajne inhibicije tonusa uterusa i stoga mogu umanjiti uterotonični efekat oksitocina.
Oksitocin može povećati vazopresorno dejstvo vazokonstriktora i simpatomimetika, čak i onih koji se nalaze u lokalnim anesteticima
Ako se primeni tokom, ili neposredno nakon kaudalne blok anestezije oksitocin može potencirati presorno dejstvo simpatikomimetičkih vazokonstriktornih lekova.
Nije primenjivo zbog indikacija u kojima se primenjuje lek Syntocinon
Podaci dobijeni tokom pretkliničkih ispitivanja, zasnovani na konvencionalnim ispitivanjima posle jednokratne primene, akutne toksičnosti, genotoksičnosti i testova mutagenosti, nisu otkrili potencijalnu opasnost tokom upotrebe kod ljudi.
Nisu dostupne standardne teratogene i izvodljive reproduktivne studije sa oksitocinom. Imajući u vidu velika klinička iskustva u davanju oksitocina, kao i njegovu hemijsku strukturu i farmakološke osobine, nije očekivano da oksitocin, ako se primenjuje u skladu sa inidikacijama, može izazvati fetalne abnormalnosti.
Oksitocin se u malim količinama izlučuje u mleko dojilja. Međutim, nije za očekivati da te količine štetno utiču na novorođenče budući da u digestivnom traktu dolazi do njegove brze inaktivacije i razgradnje.
Nije primenjivo zbog indikacija u kojima se primenjuje lek Syntocinon.
Oksitocin može provocirati početak porođaja. Iz tog razloga žene koje imaju kontrakcije uterusa ne bi trebalo da voze ili da rukuju mašinama.
Kada se oksitocin primenjuje zbog indukcije ili ubrzavanja porođaja, u obliku intravenske infuzije, davanje visokih doza dovodi do hiperstimulacije uterusa koja za posledicu može imati fetalni distres, asfiksiju i smrt ploda ili može dovesti do hipertonije zida, tetaničnih kontrakcija ili rupture uterusa.
Brza intravenska bolus injekcija oksitocina, u dozama od nekoliko i.j., može dovesti do akutne, kratkotrajne
hipotenzije praćene crvenilom i refleksnom tahikardijom (videti odeljak Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka). Ove brze hemodinamske promene mogu dovesti do ishemije miokarda, posebno kod pacijenata sa postojećom kardiovaskularnoj bolesti. Brza intravenska bolus injekcija oksitocina u dozama od nekoliko i.j. može dovesti do produžavanja QTc intervala.
U retkim slučajevima, (učestalost< 0, 0006) pri farmakološkoj indukciji porođaja primenom uterotoničnih lekova uključujući oksitocin, povećava se rizik za razvoj diseminovane intravaskularne koagulacije (DIK) posle porođaja ( vodeti odeljak Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka).
Intoksikacija vodom, sa hiponatremijom majke i ploda, opisana je u slučajevima kada su visoke doze oksitocina primenjivane u dužem vremenskom periodu, uz mnogo tečnosti, a bez dodatka elektrolita (videti odeljak Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka).
Kombinovani antidiuretski efekat oksitocina i primena tečnosti intravenskim putem može dovesti do preopterećenja tečnošću koje može izazvati hemodinamski edem pluća bez hiponatremije (videti odeljak Posebna upozorenja i mere opreza pri upotrebi leka).
Nezavisno od puta primene, oksitocin može izazvati sledeća neželjena dejstva:
Neželjenadejstva(Tabela 1 i Tabela 2) su rangirana prema učestalosti, najčešća prva, koristeći sledeću konvenciju: veoma česta (≥ 1/10), česta (≥ 1/100, < 1/10), povremena (≥ 1/1000, < 1/100), retka (≥ 1/10000,
<1/1000), veoma retka (< 1/10000), uključujući i pojedinačne slučajeve. Tabela sa neželjenim reakcijama data ispod je zasnovana na rezultatima kliničkih studija kao i iz postmarketinških izveštaja.
Neželjene reakcije iz postmarketinškog iskustva sa lekom Syntocinon su dobijene kroz spontane slučajeve i literaturne slučajeve. Zbog toga što su ove rekacije prijavljivane spontano iz populacije neprecizne veličine, nije moguće pouzdano utvditi njihovu učestalost pa su stoga kategorizovane kao nepoznate. Neželjene reakcije su date prema klasi sistem organa MedDRA. U okviru svake klase sistema organa neželjene reakcije su prikazane prema opadajućoj ozbiljnosti.
Klasa sistema organa Neželjena reakcija | |
Poremećaji imunološkog sistema | Retko: anafilaktoidne reakcije sa dispnejom, hipotenzijom ili šokom |
Poremećaji nervnog sistema | Često: glavobolja |
Kardiološki poremećaji | Često: tahikardija, bradikardija Povremeno: aritmije Nepoznato: Ishemija miokarda, produženje QTc intervala |
Vaskularni poremećaji | Nepoznato: hipotenzija |
Poremećaji gastrointestinalnog sistema | Često: mučnina, povraćanje |
Poremećaji na nivou kože i potkožnog tkiva | Retko: osip |
Trudnoća, puerpium i perinatalna stanja | Nepoznato: hipertonija uterusa, tetaničke kontrakcije, ruptura uterusa |
Poremećaji metabolizma i ishrane | Nepoznato: intoksikacija vodom, maternalna hiponatremija |
Respiratorni, torakalni i medijastinalni poremećaji | Nepoznato: akutni plućni edem |
Opšti poremećaji i reakcije na mestu primene | Nepoznato: crvenilo |
Poremećaji krvi i limfnog sistema | Nepoznato: diseminizovana intravaskularna koagulacija |
Klasa sistema organa | Neželjena reakcija |
Trudnoća, puerpium i perinatalna stanja | Nepoznato:fetalni distres, asfiksija i smrt |
Poremećaji metabolizma i ishrane | Nepoznato: neonatalna hiponatremija |
Ako se simptomi i znaci predoziranja ispolje tokom kontinuirane intravenske infuzije leka Syntocinon ona se
mora odmah prekinuti, a treba započeti sa davanjem kiseonika porodilji. Ukoliko ima znakova intoksikacije tečnošću mora se redukovati njen unos, stimulisati diureza, korigovati disbalans elektrolita, a eventualnu pojavu konvulzija treba kontrolisati.
Syntocinon ne treba mešati (davati u jednom rastvoru) sa drugim lekovima